术前需完善：
- 泌尿系 B 超或 CT 平扫，明确结石大小、位置、密度；
- 尿常规、尿培养，排除感染；
- 凝血功能、肾功能、血常规；
- 心电图等常规检查。
2. 肠道准备
为减少肠道气体干扰定位，术前一天避免食用产气食物（豆类、奶制品等），必要时服用缓泻剂。
3. 用药调整
正在服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）的患者，需提前告知医生，按医嘱调整用药。
四、手术流程
1. 定位
患者俯卧或仰卧于碎石床，医生通过 X 线或 B 超实时定位结石。
2. 碎石
冲击波从体外经体表聚焦到结石，每次治疗通常发放 1500~3000 次冲击波，过程中患者可能感到轻度不适或胀痛，多数可耐受。
3. 观察
术后观察 1~2 小时，无异常即可离开。当日需有家属陪同。
五、术后护理与排石
1. 大量饮水
术后每日饮水量 2500~3000ml，帮助碎石颗粒排出，稀释尿液，预防新结石形成。
2. 适度活动
避免长时间卧床，可进行跳跃、慢跑、上下楼梯等活动，借助重力帮助排石。但需避免剧烈对抗性运动。
3. 观察尿液
术后出现轻度血尿、少量碎石颗粒排出属正常现象。若出现大量血尿、剧烈腰腹绞痛、发热，应及时就诊。
4. 定期复查
术后 2~4 周复查 B 超或腹部平片，评估结石排出情况。若仍有较大残留结石，可能需要二次碎石或改用其他方案。
5. 饮食调整
根据结石成分分析调整饮食：
- 草酸钙结石：减少菠菜、坚果、浓茶等高草酸食物；
- 尿酸结石：减少动物内脏、海鲜，碱化尿液；
- 感染性结石：积极控制感染。
六、常见误区
1. "体外碎石一次就能干净"
结石大小、硬度、位置不同，单次碎石可能不彻底，需复查评估，必要时分次或换方案处理。
2. "碎石后多躺躺就好"
长期卧床反而不利于结石排出，适度活动才有助于排石。
3. "结石不疼就不用处理"
无症状结石仍可能造成梗阻、肾积水、感染，长期还可能影响肾功能，应定期复查、按医嘱处理。
4. "碎石会损伤肾脏"
规范操作下，体外碎石对肾脏的损伤较轻，多数可恢复。但同一部位反复碎石需间隔 2 周以上，避免累积损伤。
5. "排出结石就万事大吉"
结石复发率较高，5 年复发率可达 30%~50%，需长期饮食管理和定期复查。
七、何时需要立即就诊
术后出现以下情况，应立即就诊：
1. 持续高热、寒战；
2. 剧烈腰腹绞痛，镇痛不缓解；
3. 大量肉眼血尿或排尿困难；
4. 恶心呕吐无法进食；
5. 术侧腰部明显肿胀、皮下淤血。
FAQ
Q1：体外碎石疼吗？
A：过程中可能有轻度胀痛，多数可耐受，必要时可使用镇痛药物。
Q2：一次碎石不成功怎么办？
A：可能需要二次碎石或改用输尿管镜、经皮肾镜等方案，由医生评估后决定。
Q3：碎石后多久能正常工作？
A：多数患者次日即可恢复轻体力工作，重体力劳动建议休息 2~3 天。
Q4：孕妇能做体外碎石吗？
A：不建议。妊娠期为体外碎石的禁忌，需待分娩后再行处理或选择保守方案。
Q5：结石会复发吗？
A：会。结石复发率较高，需长期坚持饮食管理、多饮水、定期复查。
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